जब कई महीनों की कोशिश के बाद भी प्रेग्नेंसी नहीं होती, तो कपल्स के सामने अक्सर दो विकल्पों के नाम आते हैं, आईयूआई और आईवीएफ। लेकिन इन दोनों ट्रीटमेंट्स में क्या अंतर है? किस स्थिति में आईयूआई से शुरुआत की जाती है और कब आईवीएफ पर विचार करना बेहतर हो सकता है?
इसका कोई एक जवाब सभी कपल्स के लिए सही नहीं है। आईयूआई बनाम आईवीएफ का चुनाव इनफर्टिलिटी के कारण, महिला की उम्र, ओवेरियन रिज़र्व, फैलोपियन ट्यूब्स की स्थिति, स्पर्म क्वालिटी, पिछले फर्टिलिटी ट्रीटमेंट्स और प्रेग्नेंसी की अर्जेंसी जैसे कई फैक्टर्स पर निर्भर करता है। इसलिए ट्रीटमेंट का निर्णय फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट की जांच और सलाह के आधार पर होना चाहिए।
आईयूआई क्या है?
आईयूआई यानी इंट्रायूटेरिन इन्सेमिनेशन एक फर्टिलिटी ट्रीटमेंट है, जिसमें तैयार किए गए स्पर्म को ओव्यूलेशन के समय एक पतली कैथेटर की मदद से सीधे यूटरस में पहुंचाया जाता है। इससे स्पर्म को एग तक पहुंचने के लिए तय की जाने वाली दूरी कम हो जाती है।
आईयूआई में फर्टिलाइज़ेशन महिला के शरीर के अंदर ही होता है। यानी एग और स्पर्म का मिलना लैबोरेटरी में नहीं होता।
आईयूआई को कुछ मामलों में ओव्यूलेशन-स्टिमुलेटिंग मेडिसिन के साथ भी किया जाता है। ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले यह देखना जरूरी होता है कि फैलोपियन ट्यूब्स खुली और स्वस्थ हैं या नहीं, क्योंकि स्पर्म को एग तक पहुंचने के लिए ट्यूब्स का काम करना जरूरी है।
आईवीएफ क्या है?
आईवीएफ यानी इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन में महिला के एग्स को ओवरीज़ से निकालकर लैबोरेटरी में स्पर्म के साथ फर्टिलाइज़ किया जाता है। इससे बनने वाले एम्ब्रियो को बाद में यूटरस में ट्रांसफर किया जाता है।
आईवीएफ एक अधिक एडवांस्ड और तुलनात्मक रूप से इनवेसिव फर्टिलिटी ट्रीटमेंट है। इसमें ओवेरियन स्टिमुलेशन, एग रिट्रीवल, फर्टिलाइज़ेशन, एम्ब्रियो डेवलपमेंट और एम्ब्रियो ट्रांसफर जैसे कई चरण शामिल हो सकते हैं।
इसका फायदा यह है कि फर्टिलाइज़ेशन की प्रक्रिया लैबोरेटरी में मॉनिटर की जाती है और विकसित एम्ब्रियो में से उपयुक्त एम्ब्रियो को ट्रांसफर किया जा सकता है।
आईयूआई और आईवीएफ में क्या अंतर है?
| आधार | आईयूआई | आईवीएफ |
| फर्टिलाइज़ेशन | शरीर के अंदर | लैबोरेटरी में |
| एग रिट्रीवल | आमतौर पर नहीं | हां |
| प्रक्रिया | अपेक्षाकृत सरल | जटिल |
| फैलोपियन ट्यूब्स | कम से कम एक ट्यूब खुली होना जरूरी हो सकता है | ट्यूबल ब्लॉकेज के बावजूद आईवीएफ किया जा सकता है |
| ट्रीटमेंट की तीव्रता | कम इनवेसिव | इनवेसिव |
| लागत | आमतौर पर कम | IUI के मुकाबले अधिक |
| उपयोग | कुछ माइल्ड/अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी मामलों में | कई इनफर्टिलिटी कंडीशंस में |
आईयूआई आमतौर पर आईवीएफ की तुलना में कम इनवेसिव और कम कॉस्टली ट्रीटमेंट है। हालांकि, कौन-सा ट्रीटमेंट उचित है, यह केवल कॉस्ट या प्रोसीजर की कॉम्प्लेक्सिटी देखकर तय नहीं किया जाना चाहिए।
आईयूआई कब बेहतर विकल्प हो सकता है?
कुछ कपल्स में आईयूआई से शुरुआत करना उचित हो सकता है, खासकर जब इनफर्टिलिटी का कारण अपेक्षाकृत माइल्ड हो।
अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी
जब फर्टिलिटी इवैल्यूएशन के बाद भी इनफर्टिलिटी का स्पष्ट कारण सामने नहीं आता, तो कुछ पेशेंट्स में ओवेरियन स्टिमुलेशन के साथ आईयूआई को शुरुआती ट्रीटमेंट ऑप्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एएसआरएम के अनुसार, अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी में कई कपल्स के लिए ओरल मेडिसिन के साथ आईयूआई के कुछ साइकल्स के बाद जरूरत पड़ने पर आईवीएफ पर जाना एक एविडेंस-बेस्ड अप्रोच हो सकता है।
माइल्ड मेल-फैक्टर इनफर्टिलिटी
अगर स्पर्म काउंट या मोटिलिटी में हल्की समस्या है, तो कुछ मामलों में आईयूआई पर विचार किया जा सकता है। इसमें प्रोसेस्ड स्पर्म को यूटरस के करीब पहुंचाया जाता है।
लेकिन सीवियर स्पर्म एबनॉर्मैलिटीज़ में आईयूआई की इफेक्टिवनेस कम हो सकती है और डॉक्टर आईवीएफ या आईवीएफ-आईसीएसआई जैसे विकल्पों पर विचार कर सकते हैं।
ओव्यूलेशन से जुड़ी समस्या
कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन नियमित नहीं होता। ऐसे मामलों में मेडिसिन से ओव्यूलेशन को स्टिमुलेट करके आईयूआई किया जा सकता है। ट्रीटमेंट के दौरान अल्ट्रासाउंड और अन्य मॉनिटरिंग की जरूरत हो सकती है।
कब आईयूआई छोड़कर आईवीएफ पर विचार किया जा सकता है?
हर पेशेंट को पहले कई आईयूआई साइकल्स करवाना जरूरी नहीं होता। कुछ परिस्थितियों में आईवीएफ अधिक अप्रोप्रियेट ऑप्शन हो सकता है।
फैलोपियन ट्यूब्स ब्लॉक हों
आईयूआई में स्पर्म को यूटरस में पहुंचाया जाता है, लेकिन फर्टिलाइज़ेशन के लिए एग और स्पर्म को फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचना होता है। इसलिए ब्लॉक्ड फैलोपियन ट्यूब्स आईयूआई की सफलता में बड़ी बाधा हो सकती हैं।
आईवीएफ में फर्टिलाइज़ेशन लैबोरेटरी में होने के कारण ब्लॉक्ड ट्यूब्स के बावजूद आईवीएफ ट्रीटमेंट किया जा सकता है।
महिला की उम्र अधिक हो
फर्टिलिटी और एग क्वालिटी पर उम्र का प्रभाव पड़ता है। कुछ उम्र में प्रेग्नेंसी के लिए उपलब्ध समय कम होने के कारण डॉक्टर आईयूआई के कई साइकल्स आजमाने के बजाय आईवीएफ को जल्दी कन्सिडर कर सकते हैं।
एएसआरएम की गाइडलाइन के अनुसार, अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी में 38 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में इमीडिएट आईवीएफ से प्रेग्नेंसी तक पहुंचने का समय कम हो सकता है, हालांकि इंडिविजुअल सर्कमस्टांसेज़ महत्वपूर्ण रहती हैं।
सीवियर मेल-फैक्टर इनफर्टिलिटी
अगर स्पर्म काउंट, मोटिलिटी या अन्य सीमेन पैरामीटर्स में गंभीर समस्या है, तो आईयूआई पर्याप्त प्रभावी विकल्प नहीं हो सकता। ऐसे मामलों में आईवीएफ के साथ आईसीएसआई जैसे विकल्प पर फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट विचार कर सकते हैं।
आईयूआई के कई साइकल्स के बाद भी प्रेग्नेंसी न हो
अगर उपयुक्त आईयूआई साइकल्स के बाद भी प्रेग्नेंसी नहीं होती, तो ट्रीटमेंट स्ट्रैटेजी की दोबारा समीक्षा की जा सकती है। कुछ कपल्स में इसके बाद आईवीएफ पर जाना अधिक उचित हो सकता है।
क्या आईवीएफ हमेशा आईयूआई से बेहतर है?
नहीं।
आईवीएफ को हर सिचुएशन में “बेहतर” ट्रीटमेंट मानना सही नहीं है। आईवीएफ की सक्सेस कई फैक्टर्स पर निर्भर करती है और ट्रीटमेंट अधिक इनवेसिव तथा कॉस्टली भी हो सकता है। दूसरी ओर, आईयूआई कम्पेरेटिवली सिंपल प्रोसीजर है और कुछ सिलेक्टेड पेशेंट्स में यह रीज़नेबल फर्स्ट स्टेप हो सकता है।
सही सवाल यह नहीं है कि “आईयूआई बेहतर है या आईवीएफ?”, बल्कि यह है कि “मेरी फर्टिलिटी कंडीशन में कौन-सा ट्रीटमेंट अधिक अप्रोप्रियेट है?”
आईयूआई के बाद कितने समय तक आईवीएफ का इंतजार करना चाहिए?
इसका कोई यूनिवर्सल टाइमलाइन नहीं है। यह महिला की उम्र, इनफर्टिलिटी का कारण, ओवेरियन रिज़र्व, स्पर्म पैरामीटर्स, पिछले ट्रीटमेंट और प्रेग्नेंसी की अर्जेंसी पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी में कुछ कपल्स को 3–4 साइकल्स तक ओरल मेडिकेशन के साथ आईयूआई की सलाह दी जा सकती है और सफल न होने पर आईवीएफ पर विचार किया जा सकता है। लेकिन अधिक उम्र या ऐसी मेडिकल कंडीशंस जिनमें आईयूआई की संभावना कम हो, वहां डॉक्टर शुरुआत में ही आईवीएफ की सलाह दे सकते हैं।
इसलिए केवल किसी दूसरे कपल के ट्रीटमेंट टाइमलाइन को देखकर अपना डिसीजन नहीं लेना चाहिए।
आईयूआई या आईवीएफ का फैसला कैसे करें?
ट्रीटमेंट चुनने से पहले फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट आमतौर पर दोनों पार्टनर्स की फर्टिलिटी इवैल्यूएशन करते हैं। इसमें महिला की एज, ओवेरियन रिज़र्व, ओव्यूलेशन, यूटरस और फैलोपियन ट्यूब्स की स्थिति तथा मेल पार्टनर के सीमेन पैरामीटर्स जैसे फैक्टर्स देखे जा सकते हैं।
इसके बाद डॉक्टर प्रेग्नेंसी के लिए उपलब्ध ऑप्शन्स, एक्सपेक्टेड बेनिफिट्स, लिमिटेशन्स, रिस्क्स और ट्रीटमेंट टाइमलाइन को समझाकर पर्सनलाइज़्ड प्लान बना सकते हैं।
एक जरूरी बात
फर्टिलिटी ट्रीटमेंट में सक्सेस की गारंटी कोई नहीं दे सकता। आईयूआई या आईवीएफ का आउटकम कई बायोलॉजिकल फैक्टर्स पर निर्भर करता है। आईवीएफ में भी हर फर्टिलाइज़्ड एग एम्ब्रियो में विकसित नहीं होता और हर एम्ब्रियो इम्प्लांटेशन के बाद प्रेग्नेंसी में नहीं बदलता।
इसलिए ट्रीटमेंट चुनते समय केवल सक्सेस क्लेम्स के बजाय मेडिकल इवैल्यूएशन और एविडेंस-बेस्ड एडवाइस पर भरोसा करना बेहतर है।
निष्कर्ष
आईयूआई बनाम आईवीएफ में कोई एक ट्रीटमेंट सभी कपल्स के लिए बेहतर नहीं है। माइल्ड मेल-फैक्टर इनफर्टिलिटी, अनएक्सप्लेन्ड इनफर्टिलिटी या कुछ ओव्यूलेशन-रिलेटेड सिचुएशन्स में आईयूआई से शुरुआत की जा सकती है। वहीं ब्लॉक्ड फैलोपियन ट्यूब्स, सीवियर मेल-फैक्टर इनफर्टिलिटी, कुछ एज-रिलेटेड फर्टिलिटी कंसर्न्स या अनसक्सेसफुल आईयूआई साइकल्स के बाद आईवीएफ अधिक उपयुक्त विकल्प हो सकता है।
अगर आप आईयूआई करा चुके हैं और प्रेग्नेंसी नहीं हुई है, या आप पहली बार फर्टिलिटी ट्रीटमेंट शुरू करने की सोच रहे हैं, तो अपनी रिपोर्ट्स के आधार पर फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से बात करें। सही ट्रीटमेंट का चुनाव आपकी इंडिविजुअल फर्टिलिटी कंडीशन को समझने के बाद ही किया जाना चाहिए।
फर्टिलिटी ट्रीटमेंट, आईयूआई और आईवीएफ से जुड़ी अधिक जानकारी के लिए नीलकंठ आईवीएफ सेंटर पर जाएं।
